我们新生儿病房最近收治了一个生后22天的小病人，因为生后皮肤发黄20多天，近些天来不吃，反应差，哭声低才来医院就诊，为什么家长不早一点带孩子看医生呢？就是因为家长听别人说小儿生下来是会有黄，不要紧，当发现了小儿皮肤发黄也不来就医，直到这些天来小儿出现了病情变化时才着急着来看医生，我仔细的为孩子做了全面的体格检查，发现小儿全身的皮肤明显的黄疸，发育较正常孩子差，出生20多天了体重才有3千克，患儿体温35度，对外界的反应较差，心音低，肺呼吸音粗，脐轮红，脐部见有一些脓性分泌物，大腿及小腿可触及硬肿，根据病人的病史及临床表现，诊断为：新生儿脐炎，新生儿硬肿，新生儿败血症，经过几天极积的治疗，病情有了一些好转，若是再晚些来就诊，很有可能就会失去治疗时机，一周后血培养结果，培养出了金黄色葡萄球菌，证实了我们的临床诊断。
正常情况下，刚出生的新生儿，大多数的小儿在生后2-3天就可出现黄疸，面部，颈及身体皮肤发黄，一般持续时间7-10天消失，孩子一般情况好，能吃能睡，生长发育也快，这种情况的黄疸属于生理性黄疸。为什么在新生儿时期会出现黄疸呢？有的家长对此不明白，其实，新生儿出现黄疸的原因主要是因为胎儿在母体内，由于骨髓发育，造血器官功能以及机体对氧的代谢的需要，胎儿在母体内主要是靠脐带，母体的氧分通过脐带将血供应给胎儿，从而血液中红细胞的数量较多。而出生后，随着肺呼吸的建立和血液循环模式的改变，血液中的含氧量升高，此时体内不需要过多的红细胞，加上胎儿的红细胞的寿命短，这样在后短时间内有较多的红细胞破坏，其中部分的血红蛋白变成胆红素。由于新生儿血清中白蛋白较少，肝脏发育及肝功能也不完善，对胆红素的摄取和结合力较差，同时肠壁对胆红素吸收增加，致使血液中的胆红素增多而导致黄疸，50％的成熟儿，80％的早产儿会出现黄疸。因此可以说新生儿出现黄疸是正常的。妈妈应及早的母乳喂养，按需哺乳，还可以喂一点淡的糖开水，以防止孩子出现低血糖，特别是在寒冷的冬季，要注意给孩子保暧，这样才能让小宝宝顺利的渡过生理性黄疸期。
当小儿受一些因素的影响，如疾病或其实的原因而致大量的红细胞的破坏，新生儿血中的胆红素会大大的超过生理性黄疸的水平，当血中胆红素超过220-255微摩/升时，医学上称为高胆红素血症，就会出现病理性黄疸，这种情况宝宝多在生后的24小时出现皮肤黄疸而且色深，进展快迅速，这时孩子全身的皮肤可呈金黄色，有的病人尿液及眼泪都是黄的，这种情况黄疸持续的时间约超过二周，甚至有的孩子可度达2-3个月，同时还可以出现不同程度的伴随症状。
引起病理性黄疸的原因最常见的是新生儿溶血病，（1 ）常见的原因是母子血型不合，如果是ABO血 型不合，称为ABO溶血病，这种病在我国的发病率为2-2.5％，是新生儿高胆红血症最主要的病因之一，如果是Rh血型不合则称为Rh溶血病，这种病在我国的汉族发病较少，在少数民族的发病率较高，这种病可引起多次的死胎，或引发早产，胎儿水肿，严重的可发生新生儿核黄疸，而导致死亡，若是幸存者也可导致终身的残疾。（2）有一种红细胞酶的缺陷病，是常见 的红细胞葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺陷病，又称蚕豆病，是一种遗传性疾病，由于体内缺少这种酶，红细胞就容易遭到一些氧化物的破坏发生黄疸，并伴有不同程度的贫血，这种病在我国的南方地区好发，发病率可高达6-10％，特别是近年来我们赣州地区目前也有增加的趋势。（3）是围产期因素，如早产，产钳助产，造成婴儿的损伤，胎儿宫内窒息，颅内出血 ，新生儿硬肿症，低血糖及新生儿肺炎等无可导致新生儿高胆红素血症。（4）感染，如新生儿肺炎，新生儿败血症，新生儿硬肿症，新生儿脐炎等无可导致黄疸加重。在新生儿黄疸中愈后最差的是新生儿核黄疸，也称胆红素脑病，由于新生儿血脑屏障功能发育还不完善，一些有害的物质较易进入大脑，由于新生儿胆红素产生的快加上肝功能发育的不完善，体内不有足够的白蛋白与胆红素结合，未结合胆红素就会穿过血脑屏障进入脑组织，尤其是侵入脑组织的基底核，毒害脑神经细胞，造成大脑不可逆的损伤，这种胆红素脑病，可出现全身发黄，嗜睡，烦躁不安，不吃奶，尖叫气促，抽搐，严重的造成死亡。存活的患儿会留下智力低下，语言障碍及肌力的障碍。
因此，对于新生儿的黄疸，应做到早期发现及早的治疗，出现了黄疸时尽早的就医，若是有感染的病人尽早的使用一些消炎的药物，同时注意保暧，也可以服一点酶的诱导剂防止 一些并发症的发生，严重的病人最好是要兰光照射，或者做换血治疗，均能取得一定的疗效，年轻的父母们，请对自己的小宝宝多留心一点，有病上医院，千万不要不要自作主张，以免以小失大，影响了孩子的健康。