在人们以往的印象中,内窥镜主要是用于检查和治疗消化、呼吸系统的疾病。然而近几年,由于内窥镜技术的发展,越来越多的疾病可以用内窥镜治疗。其治疗效果优于传统的治疗方法,而病人遭受痛苦比传统的治疗方法少。目前用神经内窥镜技术治疗垂体瘤基本成熟,被广大患者接受。
垂体瘤有哪些表现
首先,垂体瘤是垂体腺(垂体前叶)发生的肿瘤,一般是良性肿瘤。由于垂体位于蝶鞍内,与视神经相邻,所以当病人患有垂体瘤时,常出现头痛、视力及视野的障碍,严重者可以失明。典型的视野障碍是病人看不清外上方的东西,病人感到能看见的范围很窄。
其次,垂体是内分泌的重要器官。正常情况下,它分泌6种生理活性激素,对人的生长发育、性别特征、代谢水平都有调节作用。当病人患有垂体瘤时,出现某种激素增高,病人表现为特殊的临床表现,如泌乳素增高导致的女性闭经,溢乳,甚至不孕不育;在男性则表现为性欲减退,阳痿,乳房发育,胡须减少;重者生殖器萎缩。再如生
长激素分泌过多引起的骨、软组织和内脏过度生长所导致的肢端肥大症,表现为头颅、面容宽大,颧骨高,鼻肥大,唇增厚,手足肥厚宽大,手指脚趾变粗,毛发增多,皮肤粗黑,声音粗沉。如果在青春期、骨骺未融合前起病,则表现为巨人症,身高过度增长。很多篮球运动员就患有垂体瘤或垂体肥大。此类病人晚期性腺功能受影响最明显,
不育率可达32.7%,而且寿命普遍较短。另外还有一种由垂体瘤导致的库欣综合征,主要危害青年女性,表现为体重超重,向心性肥胖,脂肪堆积于胸、腹、臀部,腋部、下腹、下腰背、臀和大腿部有紫纹。有些患者还表现为精神异常,如抑郁症等。若青春期前发病则严重影响生长发育,以矮胖多见。
另外,垂体瘤也可以表现为另一种情况,激素水平没有增高或降低,即无分泌功能细胞腺瘤。病人表现为常出现头痛、视力及视野的障碍、无力、怕冷、消瘦等。随着垂体瘤的增大,垂体功能也出现低下的情况,一般先后出现性腺、甲状腺和肾上腺功能低下或混合性的症状体征。女性表现为月经不调、闭经,甚至不孕不育;男性则表现为性欲减退、阳痿、胡须减少、生殖器萎缩。
垂体瘤有哪些治疗
垂体瘤确诊后,可以采取手术治疗、放射治疗和药物治疗。手术治疗适合绝大多数病人。手术术式包括经颅手术(经额、经颞和经额颞手术入路)和经蝶窦手术。经蝶窦手术有多种术式,但目前大多采用改良的经口鼻蝶窦入路的手术方式。放射治疗适用于手术切除不彻底或可能复发的腺瘤、原发腺癌以及转移瘤。包括普通放疗、X-刀、γ-刀。药物治疗是一种临时性措施,当药物中断后,肿瘤还要继续生长。因此,药物治疗主要是针对哺乳期的孕妇。
内窥镜有哪些好处
内窥镜治疗垂体瘤的手术开始于上世纪六七十年代。近十年,由于内窥镜的电子成像和照明设备的成熟,神经内窥镜技术得到了很好的发展。内窥镜手术切除肿瘤干净彻底,病人痛苦小,康复快。它通过人体自身管腔到达病变部位进行手术操作。人的鼻腔顶是蝶窦的底部,蝶窦像一个四四方方的纸盒子,它的顶端是垂体瘤的底儿。手术时把内窥镜导入鼻腔,到达鼻腔的顶端,打开蝶窦的底儿,进入蝶窦,再打开它的顶端,就到达垂体瘤了,可以较容易把垂体瘤切掉。这种手术的巧妙之处在于充分利用人体的空腔结构,形成手术入路空间,尽可能地减少分离组织的损伤。而传统的手术是通过鼻腔中隔,人为地制造出手术入路空间,损伤了正常组织结构。这种手术的适应症比传统手术的适应症更广泛。手术没有切口,术后病人静卧1~2天,拔掉引流条后,第三天就可以出院。由于垂体瘤是良性肿瘤,一般术后半年复查CT或MR,不用行放射治疗
